互联网医院看病如何用医保?一站式服务帮你搞定
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互联网医院看病如何用医保?一站式服务帮你搞定

2023-12-26 案例展示

  近日,广州市医保局发布了广州医保“9+5”便民措施清单。不少参保人对清单中提到的“扩大医保互联网诊疗服务范围”很感兴趣——点点手机就能看病、记账,还能送药上门,听起来确实很方便!

  可是医保互联网医院几十家,流程有所区别,有些老人家还不太熟悉手机操作,怎么办?记者获悉,针对这样的一种情况,广州医保特别推出互联网医保+药店一站式服务,帮助老人家轻松使用互联网医保就医取药。

  据悉,广州医保推出的互联网医保+药店一站式服务包括了导诊咨询和线上线下联合服务的一系列举措。

  首先是导诊咨询服务。针对部分群众反映不熟悉互联网医院就医流程操作的问题,广州市医保部门收集整理了各互联网医保的网上就医入口,并组织定点零售药店为参保人提供导诊咨询服务。

  开通服务的定点药店工作人员将协助参保患者利用互联网途径,按规定选择医保互联网医院进行就医结算,哪些医院已开通互联网医保服务,具体怎么操作都一清二楚。目前全市共有504家定点零售药店开展了导诊咨询服务,遍布已有定点药店的各街镇。

  为进一步提供更便捷的互联网医保服务,广州还鼓励医保互联网医院与定点药店自愿合作,形成线上线下联合体。参保患者在联合体中的医保互联网医院就医,可以由医院和药店共同提供线上开具处方、办理医保结算、药品配送到家、药品自提等服务。目前已有5家医院与135家药店开展了线上线下联合服务。

  参保患者因常见病、慢性病和门诊特定病种(急诊留院观察和家庭病床除外)复诊,新冠病毒感染诊疗,均能够最终靠医保互联网医院就诊开药,并按规定享受医保报销,同时还可以再一次进行选择药品配送到家服务。

  参保人员按如下规则在医保互联网医院选点就医,所发生的符合相关规定的药品费用纳入医保报销,报销比例与参保人在定点医疗机构现场就医保持一致——

  一类门特及二类门特中精神类疾病的复诊不受门诊选点限制,参保人在可开展相应业务的医保互联网医院均可就医,并按规定享受相应的医保待遇。

  其余的门特病种,参保人须在已选定的二类门特就诊医疗机构所开设的医保互联网医院做复诊,并按规定享受相应的医保待遇。

  目前,因病情需要前往医保互联网医院做常见病、慢性病复诊时,须事先进行普通门诊选点,如已在线下完成门诊选点的,则可直接通过该医院的医保互联网途径享受相应诊疗的医保报销。如尚未办理普通门诊选点手续的,也可通过“广州医保”微信公众号线上办理。

  目前,新冠病毒感染及疑似症状参保患者在本市一、二级医保互联网医院做新冠病毒感染诊疗,不受门诊选点限制,按规定享受相应诊疗的医保报销;在三级医保互联网医院做新冠病毒感染诊疗,应依规定进行门诊选点就医,并按规定享受相应诊疗的医保报销。

  为进一步提升广州市参保人享受医保待遇的便捷性、可及性,将医保新政的改革红利落地落好,广州市全面发力,采取多项措施便民惠民。

  优化门诊选点规定,群众可多选一家中医医疗机构。参保人可通过“广州医保”微信公众号或在中医医疗机构现场办理选点手续,选点后参保人在该中医医疗机构就医可享受医保报销。今年1月~2月,全市共有超过11万人办理了中医医疗机构的选点手续。

  参保人可按规定在选定的互联网定点医疗机构进行常见病、慢性病、门诊特定病种(急诊留院观察和家庭病床除外)的复诊。目前已有43家定点医疗机构签订了互联网医保定点医疗机构协议。

  针对部分群众反映不熟悉互联网医院就医流程操作的问题,广州医保组织定点零售药店为参保人提供导诊咨询服务,协助参保患者利用互联网途径,按规定选择医保互联网医院进行就医结算。目前全市共有265家定点零售药店开展此项服务,遍布11个区。医保部门正继续推进该项工作,推动实现每街道起码有一家药店提供导诊服务。

  为使参保人切实享受国家谈判药的医保统筹报销待遇,广州市目前已将291种药品纳入“双通道”范围。参保人在本市的“双通道”定点医疗机构就医时,如果该定点医疗机构暂未配备治疗所需的“双通道”药品,参保人可以凭借医保医师开具的“双通道”药品外配处方,在处方开具时间起72小时内到本市的“双通道”定点零售药店购药,并享受医保报销待遇。截至1月底,共有16家“双通道”医院,并确定30家“双通道”药店为参保人提供该服务。

  为解决参保人在各医疗机构排队时间长、缴费难的问题,广州医保持续推进医保移动支付工作。截至1月底,有231家定点医疗机构可提供医保互联网移动支付服务。参保人到开展医保移动支付业务的定点医疗机构就医时,可通过医院微信公众号/小程序办理门诊挂号;在医生开具处方后,再进入医院微信公众号/小程序办理医保结算,免除了到收费处排队等候的烦恼。

  广州医保联合有关部门推出就医信用无感支付服务,支持“先看病,后付费”,免除就诊期间所有在窗口的排队缴费环节。广州医保参保人可通过“银联云闪付”App开通就医信用无感支付服务,在挂号时或就诊前与定点医疗机构确认启用该服务,就诊发生应由医保基金报销的费用将实时医保记账结算,应由个人负担的费用将在医保个人账户或信用就医账户中实时扣减,类似刷信用卡消费的体验,使用场景覆盖普通门诊、门诊特定病种及住院。参保人在账单还款日前还款即可。该项服务已在部分定点医疗机构上线。

  普通门诊报销目录扩大到与住院一致,符合国家、省规定的药品、诊疗服务及医用耗材均可纳入普通门诊报销范围。例如,彩超、手外伤清创术、体外冲击波碎石、CT、核磁共振等大部分原有门诊不能报销的诊疗服务项目,均可按规定实现普通门诊报销。

  截至1月底,全市有定点医疗机构2661家、定点药店6025家,充分满足参保人就近就医购药需求。

  为全面保障参保患者门诊待遇,杜绝定点医疗机构落实医保新政不到位导致参保人员权益受损,医保部门已组织工作组对定点医疗机构开展暗访督导。建议参保人就医时,与医生加强沟通,尽量使用医保目录内药品、诊疗项目、医用耗材及集中带量采购中选药品。如您发现医生未履行告知义务,未经您同意开具了医保目录外药品、诊疗项目、医用耗材及集中带量采购非中选药品,欢迎您拨打12345或投诉举报。

  一是继续推行“互联网医院+定点药店”一站式服务,加大力度推动互联网医院与药店合作,共同为参保人开展线上开方、医保结算、药品配送到家或药店自提等服务。

  二是按照国家、省的部署,推进基层定点医疗机构外配处方流转工作,推进药店统筹支付。

  五是继续组织全市定点医院开展自查自纠,进行专项整治,从快从严查处违规行为。

  就在官宣入冬的今天,广州录得19.5℃的最高气温,与“2字头”只剩一丁点距离。这点距离明天估计就能被抹掉,未来几天,回暖站上C位,元旦晨晚寒凉,白天预计不会太冷。

  25日,记者通过调查了解到,因道路交互与通行状况发生明显的变化,经与市公安局交警部门研究,按照《广州市停车场条例》有关法律法规,广州市交通运输部门自2023年12月28日起,对海珠区江南东路、越秀区先烈南路2条城市道路临时泊位来优化调整。

  2024年元旦假期马上就要来临,结合历史客流规律,广州地铁预计元旦期间线网客流较日常有一定增长,其中假期前一天(12月29日)及跨年夜当天(12月31日),广州地铁线网客流量或超千万。

  “我刚结婚,想变更户口簿的婚姻状况,应提供哪一些材料?”“我大学毕业了,户口上的文化程度想同步更新,手续会麻烦吗?”

  为进一步规范我市住房公积金提取管理,维护住房公积金缴存人的合法权益,广州住房公积金管理中心对《广州市住房公积金提取管理办法》进行了修订完善,已经广州市住房公积金管理委员会审议通过,现正式对外发布,于2024年1月1日起实施。

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  今天(25日)上午,广州各区纷纷降级寒冷预警信号,广州市气象灾害(寒冷)应急响应也已经降级。未来几天气温逐日攀升,在经历了73年来最冷冬至后,会不会迎来一个“最暖元旦”?你们可以继续留意天气变化。

  南财观察丨产业互补、制度相衔 前海首提“深港深度融合发展引领区”有何深意

  昨日记者从揭阳潮汕机场获悉,12月23日,揭阳潮汕机场年旅客吞吐量突破700万人次,2023年全年预计保障旅客量超过715万人次。

  记者昨天从韶关市仁化县了解到,长江镇近日举行了“我在木溪有点田”水稻认养大米发车仪式,满载4万斤大米的车辆从山区驶向了珠三角。

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  近日,江苏宜兴市屺亭街道三阳社区居委会发布整改通知书称,发现某住户复养家禽家畜,要求其限期整改,否则将取消村级养老金以及社区其他一切福利。

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  甘肃省应急厅新闻发言人韩树君在今天举行的甘肃临夏州积石山县6.2级地震第四场新闻发布会上介绍,积石山6.2级地震发生后,社会各界踊跃捐款捐物,支援灾区。

  因销售的进口红酒无中文标签,近日杭州上城区某有限公司被处没收违法所得和罚款105323.6元的行政处罚。

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  江苏是我国船舶出口第一大省。据南京海关统计,1—11月,江苏省出口各类船舶总值607.6亿元,同比增长43.4%。其中,11月份出口值创历史新高,当月出口值达81.8亿元,增长89.9%,增速创年内新高,呈现出良好的产业发展态势。

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  近日,内蒙古自治区一些地区“门诊5000元医保统筹额度12月底要清零”“明年没有门诊统筹这个政策了”等消息在网上传播,引起关注。这一消息是否属实?记者对此进行了求证。

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  2023年,欧洲能源危机伤痕依旧,经济复苏前景暗淡;欧盟东扩再次提上日程,但一体化走向扑朔迷离;中东移民浪潮不期而至,极端排外思潮日渐成势……俄乌冲突和巴以冲突给欧洲内政、外交和经济政策不断制造难题。

  在英国,不少汉学家和知华人士乐做中华文明的“知音人”。凭借一次次访华的体验或长期在中国生活的感悟,他们对中华优秀传统文化有着特殊的热爱和独到的见解。

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  运动体验课,健康又快乐。近日,广东省奥林匹克体育中心举办了以《科学健身指导·名师公益大讲堂》为主题的公益讲座,邀请著名教练讲学授课,现场指导、教学,为广大运动爱好者答疑解惑,让前来求学的市民获益匪浅。

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  党的二十大报告强调,加强和改进党员特别是流动党员教育管理。随着粤港澳大湾区人口流动性不断增强,在广东这个改革开放的前沿地带,流动党员呈现出人数增多、流速加快、流动范围扩大等特点。

  全国宣传思想文化工作会议正式提出和系统阐述了习文化思想,在党的宣传思想文化事业发展史上具有里程碑意义。

  虚拟数字人具有双重属性:一是物的属性,即作为一种技术工具而存在,按照技术的逻辑发展、驱动和规制。二是人的属性,因其具有人的外形,所以人们对它抱有一种社会意义上的期待,它具有身份政治的潜能。

  文明生生不息,历史浩荡前行。新一轮城市竞争愈演愈烈,不仅要拼经济、拼管理,更要拼文化、拼精神。

  “抓住一切有利时机,利用一切有利条件,看准了就抓紧干,能多干就多干一些,努力以自身工作的确定性应对形势变化的不确定性。”中央经济工作会议上,这一段表述格外令人瞩目,强烈的使命感、责任感、紧迫感扑面而来。

  深夜,身患绝症的女主播为赚钱养孩子,还在给直播间的“家人们”“送福利”;不被家人理解的老总创业艰辛,“爷爷剩的最后一块翡翠原石”卖了两个小时……观看者怎知这是“演技一流”的主播们“精心编排”的好戏?

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